目地：如何使層流手術(shù)室的空氣菌落數(shù)合乎衛(wèi)生部授予的空氣自然環(huán)境衛(wèi)生學(xué)規(guī)范, 也合乎清潔手術(shù)部的用地級別規(guī)范, 并使之降低到較低程度。

方式：根據(jù)從工作人員、自然環(huán)境和運(yùn)作三個層面對層流手術(shù)室執(zhí)行分組管理。

結(jié)果：每月每個診室空氣塑造符合規(guī)定。結(jié)果這類管理機(jī)制是合理的。

關(guān)鍵字　層流手術(shù)室　　空氣　　自然環(huán)境　　管理方法

診室是醫(yī)院門診對患者完成手術(shù)治療、查驗(yàn)、醫(yī)治和救治的主要場地。診室空氣自然環(huán)境的清潔水平可以直接危害患者的手術(shù)傷口痊愈和身心健康, 也是造成院內(nèi)感染和互相污染的主要要素。近些年, 伴隨著現(xiàn)代科學(xué)科技進(jìn)步的極度發(fā)展趨勢, 新式的智能化層流手術(shù)室陸續(xù)完工,空氣凈化手術(shù)室變成現(xiàn)如今發(fā)展趨向。怎樣加強(qiáng)診室的空氣自然環(huán)境運(yùn)作管理方法, 是現(xiàn)階段診室管理方法中非常值得討論的一個新的課題研究。醫(yī)院從2001 年7 月住入新醫(yī)院病房大廈, 新的層流手術(shù)室也一起開啟。文中剖析了醫(yī)院層流手術(shù)室空氣環(huán)保監(jiān)測現(xiàn)況, 明確提出如下所示管理機(jī)制, 供討論。

1 　層流手術(shù)室空氣環(huán)保監(jiān)測狀況

醫(yī)院2001 年10 ～ 12 月對層流手術(shù)室的空氣自然環(huán)境做好了病菌檢測, 監(jiān)測結(jié)果(附注)?！?nbsp;x ±s

　  從檢測結(jié)果得到, 手術(shù)前和術(shù)中較為P <0.01 , 術(shù)結(jié)合手術(shù)后較為P <0.01 , 2組均有明顯差別。手術(shù)前和手術(shù)后較為P >0 .05 , 無明顯差別。每組菌落數(shù)都是在衛(wèi)生部授予的診室空氣自然環(huán)境衛(wèi)生學(xué)規(guī)范內(nèi), 也合乎清潔手術(shù)治療的用地級別規(guī)范。怎樣維持診室的潔凈度等級, 降低術(shù)結(jié)合手術(shù)后的菌落數(shù)是診室管理方面的核心點(diǎn)。

2 　管理機(jī)制

2 .1 　員工管理

2 .1 .1 　收發(fā)室設(shè)專職人員管理方法, 嚴(yán)控入屋工作人員。手術(shù)治療工作人員按“手術(shù)治療通知書”上名冊, 經(jīng)專職人員核查后進(jìn)到診室。大學(xué)本科醫(yī)師要參觀考察大學(xué)本科手術(shù)治療, 須在“手術(shù)通知書”上標(biāo)明觀看者名字, 經(jīng)科室主任或護(hù)理人員允許后才可進(jìn)到。一臺手術(shù)治療參觀考察工作人員不能超過三人[ 1] 。步態(tài)分析手術(shù)治療均分配在示教室里, 根據(jù)數(shù)字電視步態(tài)分析系統(tǒng)軟件收看。參觀考察診室基本建設(shè)或管理人員, 應(yīng)提早一天向院公司辦公室或醫(yī)教科申請辦理, 征求診室允許后才可參觀考察。一般只容許參觀考察半限制區(qū)及經(jīng)過道參觀考察限制區(qū), 已經(jīng)實(shí)施手術(shù)治療的手術(shù)間嚴(yán)禁參觀考察, 并限定房間內(nèi)工作人員行走。

2 .1 .2 　進(jìn)到診室工作人員須拆換診室的衣、褲、鞋、帽, 配戴符合規(guī)定, 內(nèi)衣不可露出, 違反者不可加入診室。手術(shù)治療病人一律空穿整潔病號服, 經(jīng)患者安全通道入屋, 開設(shè)連接車嚴(yán)苛區(qū)別房間內(nèi)車、戶外車, 患者出入務(wù)必拆換互換車。

2 .2 　環(huán)境安全管理

2 .2 .1 　診室設(shè)自動控制系統(tǒng)自動感應(yīng)門, 維持診室正壓力和相應(yīng)的“密閉式情況” 。房間內(nèi)物件精減, 部位比較固定不動, 放置標(biāo)準(zhǔn)、齊整, 無需的商品均償還原來地方或放到儀器儀表室, 確保房間內(nèi)空氣的潔凈度等級。

2 .2 .2 　手術(shù)治療完畢后, 職工立即清除全部的衣服及廢棄物, 根據(jù)廢棄物傳遞窗送進(jìn)廢棄物安全通道, 并濕試清理路面。使用過物件濕試抹擦。

2 .2 .3 　每日早上濕試抹擦診室的物件, 濕試拖地板。每日手術(shù)治療完畢后開展終未清理工作中。每星期開展充分的清潔衛(wèi)生工作中。清理工作中應(yīng)在空調(diào)凈化系統(tǒng)軟件運(yùn)轉(zhuǎn)中開展[ 2] 。為避免互相污染, 不一樣檔次的診室應(yīng)用分別常用的拖布, 并且用1∶400 的施康消毒液泡浸消毒殺菌。每月對診室內(nèi)空氣潔凈度等級和物品外表開展病菌檢測, 立即剖析, 妥善處理。

2 .3 　運(yùn)作管理方法

2 .3 .1 　區(qū)域規(guī)劃確立, 嚴(yán)格遵守診室的“三安全通道路線, 單邊步驟, 潔污分離, 嚴(yán)格遵守隔離制度, 防止造成感柒與互相污染。大物品、實(shí)驗(yàn)儀器在半限定區(qū)域內(nèi)先開展清理后能夠進(jìn)到潔凈區(qū)。一次性及小物品先除去外包裝盒后進(jìn)到診室。凈化手術(shù)室系統(tǒng)軟件停止運(yùn)行期內(nèi), 不允許把大物品、儀器設(shè)備住入診室。

2 .3 .2 　手術(shù)前1h 由晚班朋友打開空調(diào)凈化系統(tǒng)軟件, 以增強(qiáng)氣體潔凈度等級, 確保手術(shù)治療品質(zhì)。空調(diào)凈化設(shè)備系統(tǒng)軟件由專業(yè)技術(shù)專業(yè)管理方法,按時對凈化設(shè)備的機(jī)器設(shè)備、設(shè)備完成檢修、維護(hù)保養(yǎng), 機(jī)器設(shè)備有問題時立即維修, 確保正常的運(yùn)作。對初、中、高過濾裝置按時開展檢測、拆換。對房間內(nèi)送風(fēng)濾網(wǎng)和空調(diào)凈化箱內(nèi)部結(jié)構(gòu)按時清理。

2 .3 .3 　診室應(yīng)維持合適的溫度和環(huán)境濕度, 溫度24～ 26 ℃, 空氣濕度以50 %上下為宜[ 3] 。醫(yī)院診室依據(jù)患者與醫(yī)師必須溫度的差別, 在手術(shù)治療逐漸以前將室內(nèi)溫度調(diào)到24 ～ 26 ℃, 手術(shù)治療逐漸后將室內(nèi)溫度調(diào)到21 ～23 ℃, 但要做到患者曝露位置的防寒工作中。

3 　探討

3 .1 　診室空氣中飄浮性病菌與手術(shù)治療工作人員白屑釋放及房間內(nèi)總數(shù)息息相關(guān)。Dineen 覺得, 手術(shù)治療工作人員的發(fā)絲和胡子如果不徹底遮蓋, 會變成造成術(shù)后感染的病菌由來。診室工作人員外露的肌膚和秀發(fā)釋放出很多的顆粒, 診室內(nèi)數(shù)量提升、運(yùn)動量增加及打開門出入時, 都是會使釋放的顆粒按指數(shù)值規(guī)律性提高。[ 4] 嚴(yán)控術(shù)中房間內(nèi)工作人員及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膿Q衣規(guī)章制度包含佩戴口罩、遮陽帽, 是確保診室氣體潔凈度等級的重要。

3.2 　近些年新式智能化診室陸續(xù)完工, 氣體凈化手術(shù)室變成現(xiàn)如今的發(fā)展趨向。這類凈化手術(shù)室根據(jù)三級過慮, 將很多菌體阻攔于過濾裝置內(nèi)而做到凈化室內(nèi)空氣的目地, 確保了屋內(nèi)的室內(nèi)空氣清潔。怎樣對空調(diào)凈化設(shè)備系統(tǒng)軟件的管理方法、維護(hù)保養(yǎng)、檢修, 按時檢測、拆換,確保其正常的運(yùn)作尤為重要。

3.3 　文中明確提出從工作人員、自然環(huán)境、運(yùn)作三個關(guān)鍵層面對潔凈手術(shù)室加強(qiáng)管理, 在其中員工管理是管理的核心,除診室收發(fā)室專職人員管理方法外,開啟一年多來, 每月每個診室的大氣塑造均合乎國家衛(wèi)生部頒布的診室氣體自然環(huán)境微生物學(xué)規(guī)范, 也合乎清潔手術(shù)部要求的潔凈手術(shù)室氣體菌體數(shù)的規(guī)范, 手術(shù)室護(hù)士長, 巡回演出及值勤護(hù)理人員應(yīng)視當(dāng)場狀況開展監(jiān)管。除此之外, 還務(wù)必有醫(yī)院和相關(guān)部門的協(xié)調(diào)和適用才可以管住。

論文參考文獻(xiàn)

1 　魏革, 陳少桃, 林華.清潔手術(shù)部的環(huán)境安全管理與防范措施[ J] .中國人民解放軍護(hù)理雜志, 2000 ,17(4)∶25.

2　孫魯青, 祝京援, 小編.當(dāng)代院內(nèi)感染學(xué)[ M] .北京市∶人民軍醫(yī)出版社出版, 1998.280.

3 　趙淑妹, 小編.手術(shù)室護(hù)理工作人員指南[ M] .長沙市∶湖南省科技進(jìn)步出版社出版, 1999.2.

4　呂連桂, 小編.大專醫(yī)護(hù)重大進(jìn)展[ M] .北京市∶人民軍醫(yī)出版社出版,1998.430.