前言

敗血癥是一種明顯的血液病，會造成患者免疫能力減少?，F(xiàn)階段關(guān)鍵利用有機(jī)化學(xué)治療法對患者開展醫(yī)治，但此類治療方法又會使患者幾乎徹底缺失免疫能力。因而，為維護(hù)患者醫(yī)治期內(nèi)不會受到別的病癥感柒，必須為患者造就相對性無菌檢測自然環(huán)境，無菌病房（下稱病房）變成血液病治療期內(nèi)的優(yōu)選場地。

在我國初期修建的無菌病房內(nèi)都未設(shè)定衛(wèi)生間，患者的上廁所是根據(jù)小便壺和大便池由醫(yī)護(hù)人員取出病房開展解決。那樣不但增加了養(yǎng)護(hù)工作中的難度系數(shù)，與此同時，因?yàn)榛颊哂^念醒悟，生活可以自立，選用這類方法上廁所，患者也會覺得內(nèi)心不舒服；

并且在整個過程中臭味和病菌或是有可能在屋子里蔓延和累積， 對空氣品質(zhì)導(dǎo)致一定危害。近年來中國一部分醫(yī)院門診血夜無菌病房已逐漸開始選用設(shè)定患者專用型衛(wèi)生間的設(shè)計方案，衛(wèi)生間的設(shè)定可提篼患者住院治療過程中的生活舒服水平和減少醫(yī)護(hù)人員工作量的一起又可減少因患者上廁所對病房內(nèi)空氣品質(zhì)導(dǎo)致的危害。但我國尚沒有對于無菌病房內(nèi)可修建衛(wèi)生間的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，現(xiàn)階段產(chǎn)考的標(biāo)準(zhǔn)都沒有有關(guān)表明。因而， 文中主要對配備衛(wèi)生間的無菌病房的設(shè)計規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)開展梳理，并對所涉及到技術(shù)專業(yè)方案設(shè)計開展了剖析，為血夜無菌病房的設(shè)計規(guī)劃給予一些新的構(gòu)思。

　　近年來敗血癥呈慢慢篼發(fā)發(fā)展趨勢， 對無菌病房需要量持續(xù)的提升， 為了更好地達(dá)到敗血癥患者就診要求，北大國際醫(yī)院在新創(chuàng)建惡性腫瘤與血液中心６層基本建設(shè)血夜無菌病房醫(yī)護(hù)模塊（ 下稱病房），病區(qū)建筑面積１５００ｍ２ 上下，配有１８間血夜無菌病房及協(xié)助用地，每個病房均配備了衛(wèi)生間， 工程項目于２０１４ 年１１月完工交付使用。

１血夜病房醫(yī)護(hù)模塊整體規(guī)劃的一般標(biāo)準(zhǔn)

１．１ 平面布局

血夜無菌病房醫(yī)護(hù)模塊應(yīng)開創(chuàng)一區(qū)，平面布局（見圖１）一般選用“里外廊系統(tǒng)分區(qū)”和“潔污分區(qū)”的設(shè)計原理， 在挨近病房地區(qū)里側(cè)設(shè)定清潔過道（ 內(nèi)廊），其與各病房和清潔協(xié)助用地互通，組成了全部病房的潔凈區(qū)。挨近病房地區(qū)兩側(cè)設(shè)定密閉式過道（外廊）做為廢棄物安全通道，兼做親屬探望安全通道，組成了全部病房的污染。

１ ．２ 流線型設(shè)計方案?

病房的流線型應(yīng)遵循“通道分離”的標(biāo)準(zhǔn)。“通道分離”即護(hù)理進(jìn)出口與患者通道， 清潔與環(huán)境污染物件均分離設(shè)定。醫(yī)務(wù)人員乘護(hù)理專梯根據(jù)護(hù)理專用型通道通過換衣、脫鞋等環(huán)境衛(wèi)生對策后能夠進(jìn)到病房。患者乘醫(yī)院病床專梯根據(jù)患者通道換衣脫鞋后，通過藥

淋浴室泡浴達(dá)到表皮消毒殺菌規(guī)定后能夠進(jìn)到病房。此外患者親屬可旅客梯根據(jù)探望過道對患者開展探望，并可根據(jù)雙重可視對講系統(tǒng)與患者開展語音通話，有利于消?除患者的無力感。清潔物件根據(jù)專門的安全通道出入整?個病房， 清潔過道和全部輔房的廢棄物通過裝包后根據(jù)專用型出入口遷移至外廊， 每個病房與外廊中間墻壁均配有傳遞窗，病房內(nèi)根據(jù)傳遞窗將裝包后的廢棄物?遷移到外廊。

１ ．３ 作用用地組成

輔助功能用地包含：診斷室、無菌檢測物件儲放間、提前準(zhǔn)備間、消毒殺菌備餐室、緩沖間、藥淋浴室、配液室、更衣間及護(hù)士站等。護(hù)士站建在清潔過道中間，便于隨時隨地觀查患者狀況。配液室設(shè)定于護(hù)士站周邊，有利于醫(yī)務(wù)人員工作中。消毒殺菌備餐間應(yīng)挨近外廊設(shè)定，里側(cè)與清潔過道互通，為患者提前準(zhǔn)備的營養(yǎng)膳食根據(jù)安裝在墻壁的傳遞窗送進(jìn)備餐間，備餐間還應(yīng)設(shè)定營養(yǎng)膳食加溫和消毒餐具等機(jī)器設(shè)備。

２ 病房的設(shè)備配備

清潔過道（ 內(nèi)廊）挨近每個病房大門口墻壁設(shè)定有中央空調(diào)操作面板， 護(hù)理人員可以按照不一樣患者溫度要求開展調(diào)整。病房與清潔過道中間視窗上切打點(diǎn)滴孔，兩側(cè)設(shè)定可折疊的桌板，護(hù)理人員無需進(jìn)到病房就可對患者開展打點(diǎn)滴、傷口換藥等常用實(shí)際操作，降低醫(yī)務(wù)人員出入清潔病房的頻次，有利于維持病房內(nèi)的氣體潔凈度等級。護(hù)士站配有護(hù)理人員無線呼叫系統(tǒng)服務(wù)器和顯示器，形象化掌握每個病房的通話狀況，便捷立即處理。探望過道（外廊）病房窗臺墻壁配有對講電話， 以達(dá)到探望親屬與患者語音通話要求。??

病房內(nèi)設(shè)定護(hù)理人員通話和可視對講系統(tǒng)，便捷患者和護(hù)士站、探望親屬對講系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)； 患者臥室床安裝了床頭臺燈和室內(nèi)照明燈具電源開關(guān)，及其音樂背景音量調(diào)節(jié)電源開關(guān)， 便捷患者依據(jù)本身應(yīng)用體驗(yàn)開展調(diào)整。屋子安裝監(jiān)控監(jiān)控攝像頭， 在護(hù)士站可以查看各病房患者的主題活動狀況。探望窗和視窗均設(shè)定智能窗簾，可分別由患者和醫(yī)務(wù)人員遙控器實(shí)際操作。墻壁安裝有線數(shù)字電視機(jī)，并配備了智能遙控器供患者收看。衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)定洗臉盆、浴鏡和座便器， 坐便器周邊設(shè)定了安全扶手和助理通話按鍵， 便于患者產(chǎn)生異常現(xiàn)象時把扶和求救。

３ 凈化室方案設(shè)計的明確

３．１ 建筑裝飾設(shè)計

病房協(xié)助用地總體選用淺黃色，暖色系。醫(yī)院病房層高２.６ｍ，總面積１２ｍ２ 上下，室內(nèi)空間相比比較大，可減少壓迫感， 相對性舒服。在醫(yī)院病房與護(hù)士站、探望過道中間設(shè)定寬敞的透明窗戶，其陽臺較低，病人在床上就能見到窗外的景色和模塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員主題活動。醫(yī)院病房的壁板選用淺黃色，頗具感染力。壁板選用進(jìn)口樹脂板，這類家具板材表層光潔，耐清洗， 抗腐蝕，不容易產(chǎn)生病菌。木地板選用進(jìn)口塑膠地板， 踢腳做弧形解決。

計劃方案明確時在充分考慮了設(shè)定洗手間的優(yōu)勢后，每個無菌病房內(nèi)配置了病人專用型洗手間。衛(wèi)生間層高２.６ｍ， 總面積３ｍ２ 上下，墻壁選用淺黃色地磚。墻路面陽角線均做弧形解決，弧形陰陽角有利于日常消毒殺菌，降低盲區(qū)地區(qū)；弧形陰陽角有利于維護(hù)病人，減少磕磕碰碰損害發(fā)病風(fēng)險性。墻頂選用封閉式吊頂造型，充足確保屋子的密封性。

洗手間門開向醫(yī)院病房，有利于病人倒下等異常現(xiàn)象時打開救援。門選用氣密門， 與醫(yī)院門診一般醫(yī)院病房衛(wèi)生間門的方法不一樣， 門下邊未設(shè)定百葉窗。由于一般醫(yī)院病房洗手間不設(shè)新風(fēng)系統(tǒng)而僅有排風(fēng)系統(tǒng)， 當(dāng)洗手間?有病人淋浴時，水蒸氣量提升， 氣量相對性降低，氧氣含量相對性減少， 再加上淋浴時洗手間溫度較高，非常容易使病人造成昏厥。因此在門下邊設(shè)定百葉窗，以符合病人在淋浴時比較大氣量的要求。而層流病房的洗手間則不一樣，該洗手間內(nèi)配有空調(diào)凈化系統(tǒng)軟件， 可以達(dá)到病人無論怎樣的氣體要求。故門下邊未設(shè)定百葉窗， 從而可以更快的隔絕洗手間的氣體向醫(yī)院病房流動性。

３．２ 通風(fēng)空調(diào)

（１）病房的中央空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計方案應(yīng)重視安全和環(huán)保節(jié)能?？照{(diào)機(jī)組選用集中化新風(fēng)機(jī)組＋ 循環(huán)系統(tǒng)發(fā)電機(jī)組氣體解決方式。夏天工作狀況，新風(fēng)系統(tǒng)解決發(fā)電機(jī)組對新風(fēng)系統(tǒng)集中化深層去濕解決， 使新風(fēng)系統(tǒng)擔(dān)負(fù)房間內(nèi)的濕負(fù)載， 循環(huán)系統(tǒng)凈化處理發(fā)電機(jī)組只解決房間內(nèi)顯熱負(fù)荷， 很多節(jié)約系統(tǒng)軟件去濕及再熱的耗能。過多時節(jié)及冬天， 新風(fēng)系統(tǒng)解決發(fā)電機(jī)組對新風(fēng)系統(tǒng)排風(fēng)溫度作精準(zhǔn)操縱，靈活運(yùn)用當(dāng)然新風(fēng)系統(tǒng)的制冷量來相抵房間內(nèi)的負(fù)載。全部的凈化處理新風(fēng)機(jī)組均選用變頻調(diào)速器對風(fēng)機(jī)電機(jī)開展操縱，完成排風(fēng)量無極調(diào)整作用及值勤工作狀況低負(fù)載運(yùn)作。每臺循環(huán)系統(tǒng)發(fā)電機(jī)組設(shè)定于醫(yī)院病房上方，盡可能減少管道途徑，有利于減少資源耗損。?間醫(yī)院病房與洗手間同用一臺循環(huán)系統(tǒng)發(fā)電機(jī)組，制冷機(jī)組采用醫(yī)用凈化制冷機(jī)組選用雙離心風(fēng)機(jī)相互之間預(yù)留，非常大水平上提升空調(diào)機(jī)組運(yùn)作安全系數(shù)。??

（２） 醫(yī)院病房暖通設(shè)計計劃方案的明確。

a)醫(yī)院病房規(guī)定氣體潔凈度等級做到５級（千級），自然通風(fēng)為頂送側(cè)下次，豎直單邊流，排風(fēng)天花吊頂密布，回風(fēng)管道擺放在兩邊墻下邊[１]，可確保病人在室內(nèi)集體游戲時，在任何地方上其吸氣線高寬比的氣體潔凈度等級均做到５級（千級），在病人臥床不起時，其床鋪篼度的氣體潔凈度等級也為５級（千級）。為確保屋子的潔凈度等級，負(fù)壓差也是一個十分重要的主要參數(shù)， 醫(yī)院病房相對性清潔過道維持＋８ｐａ壓力差，產(chǎn)生一定的滲透壓力，隔絕外部氣旋很有可能對醫(yī)院病房內(nèi)導(dǎo)致的環(huán)境污染。??

ｂ）溫濕度記錄的明確。醫(yī)院病房溫度規(guī)定設(shè)計方案為２２℃～２６℃[１]，因?yàn)椴∪藥缀跏チ嗣庖吣芰Γ虼藢Ψ块g內(nèi)溫度濕度的需求也十分嚴(yán)苛，溫度過低、過高，或是有較急劇的起伏，非常容易導(dǎo)致病人發(fā)燒感冒。醫(yī)院病房環(huán)境濕度規(guī)定設(shè)計方案為４５％～６０％[１]，由于空氣濕度過低，很有可能導(dǎo)致病人嘴唇的開裂， 環(huán)境濕度過高，非常容易滋長病菌，導(dǎo)致感柒。?

ｃ）風(fēng)力的選值。醫(yī)院病房的中央空調(diào)橫截面風(fēng)力設(shè)計方案為０.１２ｍ/ｓ～０.２５ｍ/ｓ ， 依據(jù)最低值風(fēng)力基本原理，在基本上靜止不動情況下，最少０.１２ｍ/ｓ的風(fēng)力仍可以保證房間內(nèi)單邊流［２］，晚間應(yīng)用時橫截面風(fēng)力的下限制值可設(shè)置為０.１２ｍ/ｓ。由于過篼的風(fēng)力會使病人造成吹冷風(fēng)感，導(dǎo)致病人發(fā)燒感冒尤其是病人晚上晚上睡覺，具體運(yùn)用時按照不一樣病人的應(yīng)用體驗(yàn)開展對于調(diào)整，進(jìn)一步提高了病人的舒服水平。??

ｄ） 噪音控制。病人長期性住在窄小的產(chǎn)房內(nèi)，通常便于心煩，加上凈化處理制冷機(jī)組務(wù)必２４ｈ無間斷運(yùn)作，假如噪音高，導(dǎo)致病人睡眠質(zhì)量欠佳，心態(tài)定會受影響，對醫(yī)治不好。醫(yī)院病房噪聲標(biāo)準(zhǔn)操縱在４５ｄＢ～５０ｄＢ［１］，大白天噪聲標(biāo)準(zhǔn)不超過50dB（A），病人晚上晚上睡覺空調(diào)機(jī)組低頻率運(yùn)作時空調(diào)噪聲可調(diào)節(jié)在45dB(A)下列。

(3)醫(yī)院病房洗手間暖通設(shè)計計劃方案的明確。

a）氣體潔凈度等級的明確。方案設(shè)計明確時考慮到病人對環(huán)境衛(wèi)生問的運(yùn)用狀況，病人在放化療前必須在醫(yī)院病房內(nèi)開展腸胃消毒殺菌或別的要求，這時并沒有在醫(yī)治期，可以常規(guī)應(yīng)用洗手間[3]；在化療期間因?yàn)榉呕熤委煼椒ǖ牟涣挤磻?yīng)常造成病人惡心嘔吐等病癥，使病人食入量相對性平常人較少，因此它用洗手間頻次比較有限，處在洗手間內(nèi)的時長相比較短。但充分考慮洗手間病原菌相對性較多，病人的抵抗能力又非常低因此洗手間務(wù)必設(shè)計方案為潔用地。  

洗手間的凈化處理等級明確變成了一個難點(diǎn)，依照規(guī)范規(guī)定醫(yī)院病房凈化處理等級為千級[],但有關(guān)規(guī)范[1]和標(biāo)準(zhǔn)[4]”對洗手間的設(shè)計沒有明確規(guī)定。在馬兆勇等發(fā)布的《血液層流病房建設(shè)的幾點(diǎn)理解》一文中覺得洗手間應(yīng)設(shè)計為不低于1OOO級清潔規(guī)定[5]，但沒有有關(guān)重要性的表明；（www.iwuchen.com）而黃少發(fā)布的《無菌病房及其空調(diào)設(shè)計探討》一文中覺得針對設(shè)定洗手間的醫(yī)院病房，其排風(fēng)系統(tǒng)與環(huán)境衛(wèi)生問通風(fēng)系統(tǒng)共用，為了更好地保持洗手間一定的潔

純凈度，其排風(fēng)量務(wù)必超過一定換風(fēng)次數(shù)（提議按25次／h換風(fēng)次數(shù)測算排風(fēng)量），不會再考慮到是不是在衛(wèi)生間設(shè)定正壓送風(fēng)口[6]。從黃少的見解中可以看得出，洗手間的氣體潔凈度等級是由醫(yī)院病房的空調(diào)送風(fēng)系統(tǒng)軟件融合洗手間的通風(fēng)系統(tǒng)來保證的，只需排風(fēng)系統(tǒng)的換風(fēng)次數(shù)＞25次/h就可以。由于以上，并從達(dá)到醫(yī)治的安全系數(shù)和醫(yī)院病房基本建設(shè)運(yùn)作合理性兩層面考慮到，北大國際醫(yī)院無菌病房洗手間的排風(fēng)系統(tǒng)換風(fēng)次數(shù)選用25次/h，而且在衛(wèi)生間內(nèi)安裝了高效送風(fēng)口，參考規(guī)范規(guī)定選用Ⅱ級用地規(guī)范洗手間凈化處理等級設(shè)劃為7級（千級）[1]。

ｂ） 氣流組織方式的明確。由于患者上廁所時發(fā)生的污氣會從座便器內(nèi)向型上外溢蔓延至房間內(nèi)別的地區(qū)。如依照一般衛(wèi)生間上排風(fēng)的氣流組織方法，污氣會先通過患者后，再經(jīng)排風(fēng)口，排到戶外，污氣中通常帶有病菌，非常容易導(dǎo)致患者感柒。而選用頂送側(cè)拉梁排氣流組織方法，將要正壓送風(fēng)口設(shè)定于患者上廁所時的上邊裝修吊頂，使清潔氣體先通過患者，再到座便器，最終根據(jù)排風(fēng)口排在戶外，可最大限度的對患者產(chǎn)生氣旋維護(hù)（如下圖２ 所顯示） 。楊彩青等發(fā)布的《層.流無菌病房衛(wèi)生間自然通風(fēng)計劃方案科學(xué)研究》參考文獻(xiàn)［７］中相近的理論基礎(chǔ)研究確認(rèn)了選用頂送側(cè)拉梁排氣流組織的優(yōu)點(diǎn)。但北大國際醫(yī)院無菌病房衛(wèi)生間排風(fēng)口安裝相對高度與其說不一樣，其衛(wèi)生間內(nèi)未設(shè)定淋浴間設(shè)備， 故幾乎無熱濕蒸氣造成，因此排風(fēng)口安裝部位外緣僅高過座便器，不用拓寬到房頂。此類計劃方案的優(yōu)點(diǎn)取決于減少患者上廁所造成的污染物質(zhì)對患者導(dǎo)致的感柒危害的條件下，減少了衛(wèi)生間的排風(fēng)排風(fēng)量，從而減少了空調(diào)機(jī)組基礎(chǔ)建設(shè)和運(yùn)作成本費(fèi)。

ｃ）壓誤差的明確。孫魯春等發(fā)布的《無菌病房衛(wèi)生間設(shè)計方案及運(yùn)用效果分析》一文中覺得衛(wèi)生間相對性醫(yī)院病房維持負(fù)５Ｐａ～８Ｐａ壓力差［８］。但標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院病房相對性低等級屋子最少維持＋８Ｐａ壓力差［１］，以隔絕外部對醫(yī)院病房內(nèi)的環(huán)境污染。因而，衛(wèi)生間相對性醫(yī)院病房的壓力差必需在－８Ｐａ以上，但過高的壓力差又會產(chǎn)生舒適感減少及耗能擴(kuò)大問題。由于以上， 北大國際醫(yī)院血夜無菌病房工程項目將衛(wèi)生間相對性醫(yī)院病房的壓力差明確為８Ｐａ～10Ｐａ的負(fù)壓力，避免上廁所時造成污氣的外流。

３ ． ３ 別的技術(shù)專業(yè)

（１）給水排水由于飲用水很有可能帶上病菌而造成患者感柒，因此衛(wèi)生間自來水設(shè)定了單獨(dú)的純水處理及供給系統(tǒng)軟件， 用以洗臉和沖廁，洗臉盆配備冷、熱純自來水龍頭供患者應(yīng)用，熱純凈水由分散化于每個衛(wèi)生間內(nèi)洗臉盆下邊的即快熱式家用熱水器制取，電熱水器不蓄水，最大限度減少長期性蓄水而產(chǎn)生的病菌繁衍造成的傳染風(fēng)險性。

前文提及衛(wèi)生間內(nèi)未設(shè)淋浴間設(shè)備。由于淋浴花灑的加熱裝置只有選用即間歇熱，即可防止因開水存儲而滋長病菌的問題，但即間歇熱淋浴花灑的水的溫度非常容易因需水量轉(zhuǎn)變而造成起伏，水的溫度變化過大非常容易造成患者發(fā)燒感冒；此外淋浴間造成的體內(nèi)濕氣較多，如排放不及時會使衛(wèi)生間內(nèi)長期性濕冷，非常容易滋長病菌。路面排水管道選用篼防臭地漏，防止房間內(nèi)負(fù)壓力毀壞排氣閥，進(jìn)而阻隔排水管道內(nèi)污氣。

（２）電氣設(shè)備：空調(diào)凈化系統(tǒng)軟件發(fā)電機(jī)組開關(guān)電源獨(dú)立出自大廈配電房室，開關(guān)電源選用雙電源開關(guān)轉(zhuǎn)換，便于提升凈化處理地區(qū)配電穩(wěn)定性。潔凈區(qū)照明燈具所有選用嵌入式氣密性照明燈具，兼顧美觀大方和密封性能。醫(yī)院病房內(nèi)均安裝有底腳照明燈具，有利于患者夜里醒來安全性。

（３） 診療汽體醫(yī)院門診集中化氣路系統(tǒng)軟件提供病房O2、負(fù)壓吸引和空氣壓縮。病房護(hù)士站周邊設(shè)定二級緩解壓力箱，醫(yī)院病房臥室床醫(yī)治帶均設(shè)定2個O2、負(fù)壓吸引和空氣壓縮終端設(shè)備供醫(yī)治和搶救??

４． 總結(jié)

北大國際醫(yī)院血夜無菌病房工程竣工后系統(tǒng)檢測機(jī)構(gòu)檢測各類性能參數(shù)均合乎設(shè)計和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。工程項目投入運(yùn)營后護(hù)理工作員應(yīng)用實(shí)際效果體現(xiàn)優(yōu)良，患者住院治療期內(nèi)外源患病率較低對醫(yī)院病房及衛(wèi)生間自然環(huán)境滿意率較高。無菌病房的設(shè)計規(guī)劃雖然有例子可參考，但不可以徹底生搬硬套，應(yīng)融合領(lǐng)域的近期發(fā)展趨向和自己要求來開展。期待根據(jù)北大國際醫(yī)院無菌病房的順利基本建設(shè)能為血夜無菌病房相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的確立及其領(lǐng)域的建筑者們帶來一些有價值的參照。??