清潔手術(shù)室是以干凈手術(shù)治療為關(guān)鍵，并包含各種輔助用地，開創(chuàng)體糸的作用地區(qū)。清潔手術(shù)室運用氣體凈化技術(shù)性，根據(jù)構(gòu)建科學(xué)研究的人、物步驟及嚴謹?shù)膮^(qū)域管理方法，最后做到操縱顆粒環(huán)境污染，確保手術(shù)治療患者人身安全的目地。 

一、凈化手術(shù)室特性

1、嚴苛的系統(tǒng)分區(qū)、科學(xué)研究的步驟

2、空調(diào)凈化，確保整形手術(shù)的整個過程

3、氣密封性構(gòu)造，遞次的壓力差，合理避免互相污染 

4、齊備的服務(wù)設(shè)施，健全的整體確保體糸 

二、手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)與凈化處理

●清潔手術(shù)室規(guī)定全部手術(shù)室自始至終處在可控情況。不可以由于某一凈化手術(shù)室停運而影響到全部手術(shù)室的滲透壓力各分部，毀壞各房中間正壓力氣旋的定項流動性，造成氣體倒流造成互相污染。

●氣體凈化技術(shù)應(yīng)用是根據(jù)合理制定的多級別空氣凈化系統(tǒng)軟件，較大 程度上地消除空氣中的飄浮顆粒和微生物菌種，整個過程的操縱感柒，造就清潔微條件的合理方式。 

三、歸類和清潔功效基本原理

凈化手術(shù)室依據(jù)氣旋的機構(gòu)流入分二類 即

1、豎直單邊流(層.流) 凈化手術(shù)室；

2、漩渦凈化手術(shù)室。

●豎直單邊流(層.流) 凈化手術(shù)室功效基本原理

清潔氣體根據(jù)有效的過濾系統(tǒng)和靜壓箱均壓勻流功效后，豎直送進診室。自正壓送風(fēng)口至兩邊坒的送風(fēng)口，氣旋流過的中途橫斷面流動速度勻稱，尤其是工作區(qū)域內(nèi)流線型單邊平行面，沒有渦旋。清潔氣體似氣體活塞桿般將房間內(nèi)空氣的污染從送風(fēng)口發(fā)布，使診室持續(xù)保持清潔情況。

●漩渦凈化手術(shù)室功效基本原理

清潔氣旋從吊頂天花板正壓送風(fēng)口豎直送進，快速向下邊及四周蔓延、混和，與此同時將相等的空氣從送風(fēng)口排出去，使房間內(nèi)空氣的污染持續(xù)獲得稀釋液，直到做到氣體清潔平衡狀態(tài)。

四、凈化手術(shù)室等級分類規(guī)范

氣體干凈的清潔水平是以煙塵濃度值來考量的，煙塵濃度值越高而潔凈度等級越低，相反則越高。氣體凈化手術(shù)室指氣體潔凈度等級不少于十萬級的診室。依據(jù)每立方中氣體塵土顆粒數(shù)的是多少，凈化手術(shù)室可分成100級、1000級、10000級、100000級四種。在其中，數(shù)據(jù)越高，凈化處理等級越低。

1、100級 粒度≥0.5um 的粉塵數(shù)0.3五個/L(10個/ft³) —3.五個/L(10個/ft³)

2、1000級 粒度≥0.5um 的粉塵數(shù)3.五個/L(10個/ft³) —3五個/L(10個/ft³)

3、10000級 粒度≥0.5um 的粉塵數(shù)3五個/L(10個/ft³) —350個/L(10個/ft³)

4、100000級 粒度≥0.5um 的粉塵數(shù)350個/L(10個/ft³) —3500個/L(10個/ft³)

 (注1f t³=0.0283m³)

凈化手術(shù)室等級分類規(guī)范

五、專業(yè)術(shù)語

手術(shù)治療區(qū) 必須 非常防護的手術(shù)臺上以及周邊地區(qū)。

Ⅰ級診室的手術(shù)治療區(qū)就是指手術(shù)臺上兩邊邊最少各外推0.9m 、兩邊最少各外推0.4m 后（包含手術(shù)臺上）的地區(qū)；

Ⅱ級診室的手術(shù)治療區(qū)就是指手術(shù)臺上兩邊邊最少各外推0.6m 、兩邊最少各外推0.4m 后(包含手術(shù)臺上）的地區(qū)；

Ⅲ級診室的手術(shù)治療區(qū)就是指手術(shù)臺上四邊最少各外推0.4m 后（包含手術(shù)臺上）的地區(qū)。

Ⅳ級診室不區(qū)分手術(shù)治療區(qū)和周圍區(qū)。

Ⅰ級骨科專用型診室手術(shù)治療區(qū)每側(cè)不小于1.2m 。 

附近區(qū) 凈化手術(shù)室內(nèi)去除手術(shù)治療區(qū)之外的其它地區(qū)。 

凈化手術(shù)室的級別規(guī)范(空態(tài)或靜態(tài)數(shù)據(jù))

六、凈化手術(shù)室基本上武器裝備

七、 空調(diào)凈化系統(tǒng)軟件應(yīng)最少設(shè)三級空氣凈化第一級空氣凈化宜安裝在新風(fēng)口，第二級應(yīng)設(shè)定在操作系統(tǒng)的正壓力段，第三級應(yīng)設(shè)定在排風(fēng)尾端或其周邊。

八、 清潔手術(shù)室務(wù)必設(shè)O2、空氣壓縮和負壓吸引三種大氣和設(shè)備。必須 時還應(yīng)設(shè)氧化亞氮（一氧化二氮即笑氣）、N2、亞氣大氣及其有機廢氣回收利用排出設(shè)備等。醫(yī)療汽體務(wù)必有不少于三日的預(yù)留量。凈化手術(shù)室醫(yī)療汽體終端設(shè)備務(wù)必有一套預(yù)留。九、清潔手術(shù)室內(nèi)的給排水系統(tǒng)軟件宜有雙路進口，并應(yīng)與此同時沒有冷水熱水系統(tǒng)軟件。

十、提供清潔手術(shù)室的水體一定要合乎生活飲用水；淘寶刷手自來水宜開展殺菌解決；開水存儲應(yīng)該有避免滋長病菌對策。

十一 、清潔手術(shù)室內(nèi)要設(shè)直消防栓給排水體系及手提汽體消防滅火器。清潔手術(shù)室外需設(shè)全自動灑水自動滅火系統(tǒng)時，打印機噴頭不可建在診室內(nèi)。凈化手術(shù)室內(nèi)要設(shè)感煙探測器。清潔手術(shù)室的技術(shù)性隔層內(nèi)要與此同時設(shè)定消防設(shè)備。

十二、清潔手術(shù)室務(wù)必設(shè)能全自動變換的四路供電系統(tǒng)開關(guān)電源，從其所屬房屋建筑配電設(shè)備核心專線運輸提供。

十三、凈化手術(shù)室內(nèi)用電量應(yīng)與輔助用地用電量分離，每一個診室的主干線務(wù)必獨立鋪設(shè)。

十四、凈化手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械及設(shè)備的配電設(shè)備總負載除應(yīng)符合設(shè)計方案規(guī)定外，不適合低于8kVA

清潔用地關(guān)鍵性能指標(biāo)

手術(shù)室護理工作上常用的不安全要素

一、醫(yī)療機械提前準備不夠或殺菌不標(biāo)準。

二、專車接送病人時發(fā)生無人看護，一旦病人產(chǎn)生墜床或血壓值忽然提高可能導(dǎo)致嚴重危害。

三、核對物件不用心、不立即備案，獨特物件沒有手術(shù)治療護理記錄單中紀錄，導(dǎo)致物件核對有誤，危害手術(shù)治療一切正常開展。

四、接臺手術(shù)治療較多時，易導(dǎo)致插錯病人。 

五、病人姿勢不合理可導(dǎo)致?lián)p害。

六、術(shù)中護理記錄單紀錄不標(biāo)準、有誤，易導(dǎo)致醫(yī)護糾紛案件。 

七、儀器設(shè)備錯誤操作易導(dǎo)致病人損害，耽誤手術(shù)時間。

診室普遍醫(yī)護缺點

診室易產(chǎn)生錯漏安全事故及醫(yī)護缺點的過程許多，一旦產(chǎn)生出錯，輕則危害患者醫(yī)治，耽誤手術(shù)時間，導(dǎo)致時間與物件的消耗; 重則患者傷殘，乃至至死。

●插錯患者 尤其是患者手術(shù)前焦慮不安及運用鎮(zhèn)靜藥后，不可以準確回應(yīng)訊問，易產(chǎn)生插錯或錯選手術(shù)治療間。

● 手術(shù)體位安裝方位不正確 姿勢安裝不合理造成擠傷，約束帶太緊或上臂過多外旋（不可以超出90°）導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，墊片不合理危害患者循環(huán)系統(tǒng)、吸氣。

● 器材提前準備參差不齊 用物與手術(shù)治療所需不符合，器材特性不佳、老舊，鉗段端夾緊太松，刀、剪、針不銳，結(jié)扎手術(shù)線不牢，吸引住管堵塞。 核對物件不正確 手術(shù)前，關(guān)掉腎管前后左右，器材、醫(yī)用敷料、縫線等核對不正確，實際操作不善造成縫線彈出來，方位未知找尋艱難，器材完好率被粗心大意。

●術(shù)中儀器設(shè)備錯誤操作 提前準備時未調(diào)試，臨時性常見故障，電刀、電級固定不動不穩(wěn)固，導(dǎo)致掉落或環(huán)境污染。電刀不可以同時與患者肌膚相觸碰，亦不可以擺在濕冷的地區(qū)，以防導(dǎo)致電燒灼。

●服藥不正確 靜脈注射打點滴核對時不正確，藥品放置有錯，標(biāo)志不清，造成誤用，實行口頭醫(yī)囑不正確，術(shù)中標(biāo)志不合理或遺失。手術(shù)治療患者護衛(wèi)不合理 護衛(wèi)中途出現(xiàn)各種各樣管路和引流袋掉下來，患者墜床，手術(shù)后患者X 線平片、CT 片等貴重品丟失。

●術(shù)選用熱毯（開水）等提溫時燒傷患者。

●術(shù)中應(yīng)用驅(qū)血帶止血方法時，未記錄時間，忘掉通告醫(yī)師，使患者身體神經(jīng)受損、血液循環(huán)損傷。

●術(shù)中取出的患者的標(biāo)本采集或移植物丟失。

●冰凍切片結(jié)果傳錯。高位截肢的斷肢隨便遺棄導(dǎo)致焦慮。

●搶救病人未立即精確的紀錄各種各樣報表。

●無自身防范意識 感染物隨便丟掉，器械護士受扎針、刀扎傷到有機化學(xué)藥品的損害，在病人及親屬眼前探討無科學(xué)研究依據(jù)的與疾病癥狀的話題討論造成醫(yī)患糾紛。

手術(shù)治療前的安全性基本

1、手術(shù)前一小時打開手術(shù)治療間的層流凈化系統(tǒng)軟件，保證手術(shù)治療在無菌檢測的條件下開展，并調(diào)整適宜的溫度、環(huán)境濕度，使患者舒適。

2、術(shù)前一天到醫(yī)院病房開展隨訪工作中，護理人員規(guī)定舉止端莊，心態(tài)平易近人，并細心做到解釋工作中，溝通交流時留意用防御性語言表達。詳盡查詢以下幾點:即往病歷，有沒有特別感柒(甲乙丙肝及hiv病毒的檢驗單) ，基本檢驗查驗及心肺功能狀況，藥品過敏，血形等。

3、術(shù)前一天，依據(jù)手術(shù)治療通知書，對次日需要的器材物件開展詳盡提前準備。包含無菌包殺菌優(yōu)良，確保在期限內(nèi)，并仔細查驗獨特器材，特性是不是優(yōu)良，提前準備是不是充裕、齊備。尤其是對外開放來器材開展嚴苛查驗，保證完好無損后再應(yīng)用。

4、診室一次性物件需求量大，留意應(yīng)用保存期。

5、嚴格遵守患者工作交接規(guī)章制度，與醫(yī)院病房護理人員壓根醫(yī)護交接表，精確工作交接，能自立的患者可直接進入手術(shù)治療間，對無自立的老年人、小孩子及燥動的患者用工業(yè)軌道平車送進手術(shù)治療間，有專職人員看護，用床欄維護，必需時應(yīng)用固定不動帶。

手術(shù)中的安全性基本

1、進到手術(shù)治療間的患者由巡回護士再度核查名字、床號、住院治療號、部門、手術(shù)治療名字、手術(shù)治療位置、手術(shù)治療間號等。準確無誤后，扶持患者上手術(shù)床，搞好寬慰。

2、依據(jù)手術(shù)治療的必須和患者的身體情況開展恰當(dāng)可靠的麻醉劑。 

3、巡回護士依據(jù)手術(shù)治療的必須提前準備打點滴用具、體位墊，查驗所需儀器設(shè)備是不是完好無損。

4、洗手消毒護理人員提早15分鐘洗手消毒登臺，與巡回護士一同核對沙布、器材縫線等，并嚴格遵守查對制度和核對規(guī)章制度。

5、手術(shù)體位安裝的基本原則是安全性、舒服、作用位、充足曝露術(shù)野。擺側(cè)臥時留意核查兩側(cè)，患肢在上，胸墊與腋窩下問隔一拳(約10cm) ，防止臂叢神經(jīng)受力；俯臥位時，腹腔、會陰部勿受力，頜面墊頭圈，上臂外旋

6、全部操作過程中，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，手術(shù)治療工作人員相五監(jiān)管，發(fā)覺時應(yīng)該馬上改正，提高手術(shù)治療工作人員的無菌操作意識，操縱手術(shù)治療間總數(shù)，提升手術(shù)治療技術(shù)培訓(xùn)，減少手術(shù)時間，減少無菌檢測手術(shù)治療的患病率。

7、術(shù)中巡回護士提升巡查，立即加上術(shù)中常需物件，確保打點滴靜脈注射順暢，術(shù)中服藥應(yīng)與麻醉醫(yī)生査對，靜脈注射時用心査對名字、床號、住院治療號、部門、確診、血形、交叉配血單及供血者血形、血袋號、保存期等，靜脈注射前以麻醉醫(yī)生一同審查并簽名。

8、術(shù)中取出的標(biāo)本采集，洗手消毒護理人員妥當(dāng)存放。如需冰凍切片的標(biāo)本采集應(yīng)由巡回護士將標(biāo)本采集放進標(biāo)本采集袋里，并填好部門、床號、住院治療號、病人名字、標(biāo)本采集名字及切取位置，連著寫好的病理檢查單，一同交專職人員，隨后在標(biāo)本采集登記本上填好之上新項目，送病理科，以病理科彼此簽名認同。

9、術(shù)中護理記錄可立即體現(xiàn)醫(yī)護工作中的內(nèi)容、流程、品質(zhì)和實際效果，并為診療給予第一手資料，規(guī)定巡回護士詳盡真正紀錄，如:核對沙布、器材數(shù)量、姿勢、電刀的運用狀況，及其術(shù)中手術(shù)后患者肌膚狀況等。

10、應(yīng)用電刀時，電極板黏貼要平整，緊靠患者肌膚，固定不動于避開心血管的全身肌肉豐富處，人體其他位置防止與手術(shù)床金屬材料一部分觸碰，有姿勢時，有效安裝，術(shù)中常常巡查避免挪動或掉下來。

11、遵循手術(shù)室護士崗位職責(zé)，不做崗位工作職責(zé)外的工作中。

12、針對將要完成的手術(shù)治療不做交班，對不斷較長的手術(shù)治療，應(yīng)由交接的洗手消毒護理人員及巡回護士和換班的洗手消毒護理人員及巡回護士一同工作交接核對，依照護理記錄單逐一核對以下幾點:器材、沙布、縫線、患者肌膚狀況、打點滴靜脈注射狀況還有必須 交待的特殊性難題等。

術(shù)后的安全隱患

1、手術(shù)后病人的工作交接 巡回護士查驗患者肌膚是不是完好無損，液體輸送管、引流袋是不是順暢，并固定不動牢固，與主治醫(yī)生麻醉醫(yī)生一起將患者妥當(dāng)搬到互換車里，連著患者物件如病史相當(dāng)于推床邊，由麻醉醫(yī)生送至醫(yī)院病房工作交接，如病況較重、麻醉劑還沒保持清醒等獨特患者，手術(shù)室護士一同和麻醉醫(yī)生護衛(wèi)，必需時主治醫(yī)生一同護衛(wèi)。

2、手術(shù)后基本病檢的標(biāo)本采集，巡回護士先填好標(biāo)本采集袋上的部門、床號、住院治療號、病人名字、標(biāo)本采集名字、洗手消毒巡回護士名稱，再由洗手消毒護理人員用10％的室內(nèi)甲醛固定不動好，妥當(dāng)放于標(biāo)本室內(nèi)，并查驗病檢單填好是不是齊備，并在標(biāo)本采集登記本上逐一備案。

3、正確看待患者個人隱私，尤其是生殖器官創(chuàng)傷、未婚懷孕的生化妊娠、生理缺陷等手術(shù)治療，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員不必拿患者個人隱私討論或開玩笑的，不公布患者的身體狀況和個人隱私。

總而言之，診室工作中覆蓋面廣，工作目標(biāo)繁雜，工作中快節(jié)奏，手術(shù)治療患者病況紛繁復(fù)雜，出現(xiàn)意外狀況產(chǎn)生多，造成醫(yī)患糾紛乃至安全事故的概率非常大。規(guī)定手術(shù)室護士持續(xù)增強專業(yè)技術(shù)人員的與此同時，務(wù)必在每一個作業(yè)過程上遵循安全操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行各類管理制度，工作上有據(jù)可依，有據(jù)可查。手術(shù)室護士不但要保證優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)護服務(wù)項目，還需要知法、依法行事，進而維護患者利益和本身利益，避免各種各樣診療錯漏、糾紛案件和意外的產(chǎn)生。